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臭氧治疗
基础知识——体表标志定穴法
时间:2017-1-18 14:40:33  来源:本站原创  点击:2546

人体体表标志可分为静态标志和动态标志两大类。

  

 

 

 

 

头部

 

  1、发际:头发分布区的边缘。位于前额上的横向边缘,称前发际;位于后项部的横向边缘,称后发际。

2、发角:前额两旁,当前发际与鬓发前缘会合成角处。下对颧弓中点。

3、眉弓:为位于眶上缘上方,额结节下方的弓状隆起。男性隆起较明显。在眉弓附近有(阳白、鱼腰、上明,这两位经外奇穴)等穴位。
    4、眶下孔:位于眶下缘中点的下方约0.8cm处,眶下血管及神经由此穿行。在眶下孔有(四白)穴分布。
    5、颧弓:由颞骨的颧突和颧骨的颞突共同组成,全长均可触及。在颧弓附近分布有(颧髎liao、上关、下关)等穴位。
    6、耳屏:为位于耳甲腔前方的扁平突起。在耳屏前方约1cm处可触及颞浅动脉的搏动。在耳屏前方由上至下依次分布有(耳门、听宫、听会)三穴,为治耳聋之要穴。有云:“听会兼之与听宫,七分针泻耳中聋,耳门又泻三分许,更加七壮灸听宫。”
    7、下颌角:位于下颌体下缘与下颌支后缘相交处。在此附近分布有(天容、大迎、颊车)等穴。天容在下颌角后、胸锁乳突肌前缘;大迎在下颌角前1.3寸凹陷中;颊车在下颌角前上方一横指凹陷中。(天牖)虽离下颌角较远,在胸锁乳突肌后缘,但亦可通过“平下颌角”而定位。
    8、乳突:位于耳垂后方,其根部的前方有茎突孔,面神经由此孔出颅。此处附近有(翳风、翳明、失眠、完骨)等穴。
    9、枕外隆凸:是位于枕骨外面正中的最突出的隆起。此处附近有(天柱、风池、哑门、风府)等穴分布。

 

 

颈部

 

 

1、喉结(结喉):颈前中央,甲状软骨前缘隆起部,男性青春期后此处高而显著,吞咽时作上下移动。在喉结上方摸到的凹陷为甲状切迹,甲状软骨上缘正对第四颈椎.

    2、舌骨:适对第3、4颈椎间盘平面,有(廉泉)穴分布。
    3、胸骨上窝:位于颈静脉切迹上方的凹陷处,分布有(天突)穴。

4、第七颈椎棘突(大椎):由于项部肌肉多,颈椎棘突又短,所以除第七颈椎棘突呈明显隆起外,其上方棘突一般不易被摸到。有时这里可呈现两个突起,上面一个为第六颈椎棘突。有时可摸到三个突起,中间一个为第七颈椎棘突。第七颈椎,其棘突较长,向后平伸,尖端不分叉。为项韧带附着处,当头部前屈时,棘突部隆起更为明显,并能随头左右活动。

 

 

胸腹部 


 
   1、颈静脉切迹:为胸骨柄上缘的切迹,平对第2、3胸椎之间。
    2、胸骨角(璇玑):胸骨上窝之下,胸骨表面的第一个隆起,是胸骨柄下缘与胸骨体的结合部。两旁为第二肋软骨。
    3、剑突:上接胸骨体处称胸剑联合,平第9胸椎。上端两侧与第7肋软骨相接,下端游离并伸至腹前壁上部。可用以定位(日月)等穴。 

4、胸骨上窝(天突):胸骨柄上缘,颈静脉切迹上方凹陷处。  

  5、胸骨下角(歧骨,胸肋角):胸骨体下端与左右两侧的肋弓下缘所形成的角,一般约呈90°,矮胖者常大于90°。后当第九或第十胸椎椎间盘水平。

   6、胸骨剑突(蔽骨):胸骨下端的小骨片,形似鸠尾,长短不一。

  7、锁骨(巨骨):内端与胸骨构成胸锁关节,外端与肩峰构成肩锁关节。(图2-1-4)通过锁骨中点的垂线称锁骨中线,与乳头线相似。

  8、锁骨下窝(云门):抬臂时,当胸大肌与三角肌间呈现凹陷。

  9、锁骨上窝(缺盆):锁骨上方的凹窝,由锁骨、肩胛舌骨肌及胸锁乳突肌围成。施沛《经穴指掌图》:“结喉下巨骨上,缺陷处若盆也。”

  10、肋间隙:第一肋前面常被锁骨遮掩,其下为第一肋间隙。上下两肋之间的空隙,一般上位肋间隙较下位为窄。胸部穴即按肋间隙定位。第1~7肋与胸骨直接相连,第8~10肋软骨与上位肋软骨借结缔组织相连而成肋弓,其下方为腹部。

  11、乳头:男性常位锁骨中线的第四肋间隙或第五肋骨上。距胸前正中线10厘米。女性的位置变动较大,未育女青年大多位于第五肋骨,中年妇女大多位于第六肋骨。乳头距锁骨中线外0~4厘米不等,年龄越大越偏向外侧,但主要集中于0~2厘米处。乳头四周的棕色皮肤称乳晕,直径约5厘米。

  12、脐窝:常位于两髂嵴最高点连线稍下处,相当第四腰椎水平。脐部无皮下脂肪,脐窝越深表明腹壁皮下组织越厚。

  13、耻骨联合部(曲骨,横骨):耻骨联合上缘和耻骨嵴(耻骨体厚而粗糙的前上缘)。当腹股沟内侧可触得耻骨结节,再向内为耻骨嵴。

  14、髂前上棘:髂嵴前端的突起,缝匠肌和阔筋膜张肌起于其上。

 

 

背部

 

  1、脊椎棘突(椎节):胸椎棘突,在前俯时隆起明显,最高点在第六与第七胸椎。腰椎棘突之间肌肤略呈凹陷,肌肉越发达凹陷越明显;最低点在第三腰椎第1~4骶椎棘突在成人时已形成3、4个结节,第5骶椎已无棘突,所以总称为“二十一椎”。

  2、肩胛冈(肩上横骨):肩胛骨背面的高嵴。它与前方的锁骨共同围成内连颈根的肩上区,肩胛冈内侧端与第三胸椎棘突相平。

  3、冈上窝(肩解):肩胛冈上方的凹陷。较深。

  4、冈下窝:肩胛冈下方的凹陷,较浅。

  5、肩胛骨内侧缘:对向脊柱的内缘。

  6、肩胛骨外侧缘:对向腋窝的外缘。

  7、肩胛骨上角:肩胛骨上缘与内侧缘的会合处,约平对背部的第二胸椎椎体和第二肋骨上缘。

8、肩胛骨下角:肩胛骨下端,一般达第七肋骨(或肋间隙)。

9、脐:位于腹前正中线上,其后方一般平第3、4腰椎间。

  10、髂嵴:髂骨上缘的弧形隆起。最高点约平第四腰椎棘突。

11、髂后上棘:髂嵴后端。瘦弱者呈隆起头,年青或肥胖者皮肤表面呈现一凹陷。为骶髂关节中心点和第二骶椎中部的标志。

12、盆部及会阴
    在盆部上界的外侧,可触到髂嵴。沿髂嵴向前,可触到髂前上棘,向后可触到髂后上棘。两侧髂后上棘的连线平第2骶椎棘突,附近有(胞肓、膀胱俞、次髎)等穴。

13、骶后孔:骶骨背面的四对小孔,为八髎穴所在。

  14、骶管裂孔(腰俞):骶尾关节上方正中呈凹陷处。

当头部前屈时,可摸到明显隆起的第七颈椎棘突(大椎)。两手垂于躯体两侧时,两肩胛冈连线平第三胸椎棘突,两肩胛骨下角连线平第七胸椎棘突。第十二肋与竖脊肌外缘交点,相当第一腰椎水平。两季肋下缘连线平第二腰椎棘突。两髂嵴最高点连线平第四腰椎棘突(十六椎)。两髂后上棘平第二骶椎(十九椎)中部。

 

 

脊柱区


    棘突:第7颈椎棘突较长,常被作为辨认椎骨序数的标志,在此处有大椎穴。第4腰椎棘突平髂棘最高点,在此附近有腰阳关(督脉)、大肠俞(膀胱经)、腰眼(经外奇穴)等穴。
    肩胛冈:为肩胛骨背面高耸的骨嵴。两侧肩胛冈内侧端的连线平第3胸椎棘突。外侧端为肩峰,是肩部的最高点。在肩胛冈的冈上窝中有(秉风、曲垣),冈下窝中央有(天宗)。在第3胸椎棘突下及两侧水平线分布有身柱(督脉)、肺俞(膀胱经)、魄户(膀胱经)等穴。两肩胛骨脊柱缘之间为6横寸,因此肩胛骨亦为骨度分寸的一个重要标志。两肩胛骨下角的连线还平对第7胸椎棘突,在此水平线分布有至阳(督脉)、膈俞(膀胱经)、膈关(膀胱经)等穴。

    脊柱穴位定位

 

摸不到的是颈一;能摸到的是颈二;能转动的是颈七;中间一节是颈四;不能转动的是胸一;肩胛内侧最突点水平连线是胸三;肩胛最下端水平连线是胸七;第十二肋骨起点是胸十二;第十二肋骨端水平连线是腰二;髂骨上端水平连线是腰四;骶椎上端第一棘突是腰五;腰椎下方是骶椎;骶椎下方是尾椎;

 

  上肢

 

   1、肩峰(髃骨)部:肩峰外侧缘与肩胛冈连续处的突起。

2、三角肌:起于锁骨外1/3、肩峰外缘和肩胛冈下缘,由前、后、外三面包裹肩关节。形成肩部圆隆外貌,止于肱骨三角肌粗隆。

在肘部两侧为肱骨内、外上髁,后方为尺骨鹰嘴。外上髁的下方可能触及桡骨头。屈肘时,在肘关节前方可扪到肱二头肌腱。手之三阴三阳经在肘部均有穴位分布,如尺泽(手太阴肺)、曲池(手阳明大肠)、少海(手少阴心)、小海(手太阳小肠)、曲泽(手厥阴心包)、天井(手少阳三焦)。其定位描述如下:
尺泽:肘横纹中,肱二头肌腱桡侧缘;
    曲池:屈肘,当肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线的中点;
    少海:屈肘,当肘横纹内侧端与肱骨内上髁连线的中点;
    小海:屈肘,当尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间凹陷中;
    曲泽:肘横纹中,肱二头肌腱尺侧缘;
    天井:屈肘,尺骨鹰嘴上1寸许凹陷中。  

  7、肱骨内上髁(肘内大骨):肘内侧面的隆起,大而显著,位较外上髁稍低。在肱骨内上髁的骨沟中可触及尺神经。

  8、肘尖(尺骨鹰嘴):肘后的明显突起。伸肘时,肘尖与肱骨内、外上髁三点在同一直线上,屈肘成90°时,此三点成一等腰三角形。

  9、肘横纹:屈肘时出现的横纹,与肘尖高度相当。

  10、掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱(臂内两筋):用力握拳屈腕时,腕臂屈侧面的肌腱明显突出。掌长肌腱居腕的正中部,其外侧为桡侧腕屈肌腱。

  11、尺侧腕屈肌腱:掌长肌腱内侧为较深位的指浅屈肌腱,再内侧为尺侧腕屈肌腱,腱索止于豌豆骨。

  腕横纹(腕掌屈纹):一般有2~3条。①腕近纹约平尺骨头。②腕中纹两端平桡骨茎突和尺骨茎突,相当于桡腕关节线。③腕远纹微凸向于掌,通过腕中关节线的最高点,相当于屈肌支持带的近缘;在该纹外1/3折点处可摸到舟骨结节;该纹尺侧端的突起为豌豆骨(掌后锐骨)。一般所谓腕横纹多指腕中纹。

  12、鱼际:拇指后方掌面肌肉所形成的隆起称“鱼”或“手鱼”,其边缘称鱼际。又其他肌肉隆起处也可称鱼。一般将拇指后的掌内隆起称作大鱼际,小指后的掌尺侧隆起称作小鱼际。

  13、掌横纹(掌屈纹):手掌面皮肤的明显凹痕(皮纹),主要有三条:①鱼际纹(掌近纹):位于大鱼际隆起部的尺侧缘,斜向第二掌骨头平面,与掌中纹相合。②掌中纹:由第二掌骨头平面斜向手掌尺侧;食指完全屈曲时,指尖正对此纹;有人缺如。③掌远纹:从第二指蹼近侧1~2厘米处,沿第三、四、五掌骨头平面至手掌尺侧;手指完全屈曲时,第三、四、五指指尖正对此纹。少数人掌中纹与掌远纹连成一线。

   14、指甲角:指甲基底部月牙形凹沟(指甲轮)的两侧,指甲根和甲侧缘表面的上皮皱襞弯曲成角处。

 

下肢部

 

  1、股骨大转子(髀枢):臀部外侧股骨大转子隆起部,位于髂前上棘与坐骨结节之间的连线上,当臀大肌隆起与阔筋膜张肌隆起之间的凹陷处。这里有居髎、环跳等穴。环跳定位:在股外侧,侧卧屈股,当股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的中外1/3交点处。

  2、臀横纹(臀沟):臀肌下缘的皱襞,深面有坐骨结节。

  3、缝匠肌:起于髂前上棘,止于股骨粗隆内侧部。

  4、股骨内侧髁:股骨下端内侧面的隆起(较外侧髁明显)。

  5、胫骨内侧髁(内辅下):胫骨上端内侧面的膨大部(较外侧髁明显)。

  6、髌韧带:髌骨下方肥厚而坚硬的韧带,为股四头肌的延续部分,两侧凹陷称“膝眼”,可触到膝关节面(膝中)。

  7、膕横纹:屈膝时膕窝中的横纹。

  8、胫骨粗隆:胫骨上端与胫骨体接连处前面的三角处粗隆,有髌韧带附着。

  9、胫骨前缘:小腿前面沿胫骨粗隆而下,可摸到胫骨体前缘和内侧面,紧贴皮下,微弯行,直至踝部。前缘外侧隆起由胫骨前肌和趾长伸肌、拇长伸肌组成。

  10、腓骨头(成骨):腓骨上端膨大部。

  11、外踝:腓骨下端外侧面膨大部,比内踝稍下而低下。后方可摸到腓骨长、短肌腱。

  12、内踝:胫骨下端内侧面膨大部,比外踝稍高。内、外踝前方由内向外可摸到胫骨前肌腱、拇长伸肌腱和趾长伸肌腱。内踝下方一横指处可摸到跟骨载距突。

  13、跟腱:小腿后面有肥大的小腿三头肌隆起,向下延续为跟腱,止于跟骨后面。

14、趾甲角:趾甲基底部月牙形凹沟(趾甲轮)的两侧。覆盖于趾甲根和甲侧缘表面的上皮皱襞弯曲成角处。

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