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腰椎病专题
你不知道的腰骶痛:臀中肌激痛点
时间:2019-6-19 10:25:19  来源:本站原创  点击:371

腰骶疼痛是困扰人们学习工作的常见症状。它可能由多种原因引起,例如,腰椎间盘突出,腰肌劳损,生殖器官病变等。有一个原因常被医生或治疗师忽略:臀中肌激痛点。


激痛点,源于英文的myofascial trigger point 的 中文译名,它是指骨骼肌肉能够激发疼痛的某一特定位置,这个位置通常可以摸到一个疼痛结节和绷紧的肌纤维痉挛带,触压时有疼痛加重和肌肉局部颤搐,可能引 起远端的牵涉痛。激痛点是很小的,属于局部的肌肉痉挛或者挛缩,引发的原因主要是:过度负重、直接的受伤、反复持久的肌肉收缩。

臀中肌起于髂骨翼外面,止点于股骨大转子。臀中肌是大腿外侧稳定的重要结构,尤其是在单腿站立时。同时,臀中肌的前束兼有内旋的功能,后束兼有外旋的功能,以内旋为主。


臀中肌激痛点产生的原因有哪些呢

臀中肌负荷过大。腰骶疼痛在网球、排球,长跑运动员身上常见。剧烈持久的运动,会使臀中肌受到损伤。另一个有趣的现象是,在太极拳高手身上,也经常发现臀中肌激痛点,原来,太极拳中有许多单腿站立,左右侧移的动作,加重臀中肌的负荷。

肌肉损伤。直接的外伤,如跌倒,某些药物的肌肉注射,会引起臀中肌损伤,引发腰骶疼痛。

 

臀中肌激痛点引起的痛是深层的、固定的、模糊的,往往分布在一个弧线上。少数疼痛分布在臀部及大腿近端外侧;患者从坐位转为站立行走时,通常会产生疼痛,需要屈髋走两步才能直立行走;仰卧位转侧卧位时,症状加重;走路比坐更容易诱发腰骶部的疼痛。但这个位置的疼痛更需要与髂胫束、臀小肌、骶髂关节错位等相鉴别。

对臀中肌激痛点治疗之前,要先对臀中肌进行评估。患者站立时,对姿势进行评估,通常骨盆会向健侧倾斜。臀中肌激痛点通常伴有阔筋膜张肌肌筋膜紧张。患者健侧卧位躺在床上,患侧屈髋90度,屈膝90度,患者大腿用力,向床面按压患侧膝部。如果膝盖不能碰到床面,则对臀中肌的评估结果为阳性,否则为阴性。


评估后,开始在臀部寻找臀中肌激痛点。连接髂前上棘和髂后上棘,连线中点处通常可以发现激痛点,在中电附近,可以发现其他激痛点。一般可以找到三个。找到激痛点后,向下压。同时让患者调整呼吸,吸气时按压,呼气时放松。


按压放松后,对臀中肌进行牵拉放松患者健侧卧位躺在床上,拉伸臀中肌前束时,患髋轻度后伸后外展,同时治疗师施加阻力抵抗外展;拉伸臀中肌后束时,患髋前屈30度,内收,同时,治疗师施加阻力抵抗内收。


对臀中肌松解后,要对髋关节进行全范围的放松。然后对激痛点的位置进行湿热敷。不推荐对臀部进行搓揉,否则,第二天,疼痛会加重。


治疗结束后。对患者再次进行评估,如站立时骨盆的倾斜度,侧卧位时,膝盖能否碰到床面。以评估结果为依据,不断完善康复方案。

 

贴扎具有“把治疗师的手带回家”的美称对损伤的骨骼肌肉具有保护作用。对臀中肌进行贴扎时,首先把胶布按照343的比例进行分割。胶布一端固定在股骨大转子,将分割后的胶布,两边的两条,沿臀中肌的外缘弧线进行贴扎,中间的一条拉长15%20%后,沿肌纤维走向,进行贴扎。


为了使治疗的效果更持久,治疗师要开运动处方,督促患者在家的运动锻炼,同时对患者进行健康教育


 

 

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