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膝关节专题
骨关节炎康复训练
时间:2019-7-17 13:52:17  来源:本站原创  点击:276

骨关节炎是骨科常见病之一,我们在生活中也经常会遇见骨关节炎的患者。但不知大家有没有注意到,骨关节炎明明是一种退行性病变,但是,不光是老年人,有许多的年轻人也都深受其扰。

 

今天我们要来探讨的问题就是,骨关节炎究竟是由什么因素引起的?又会对骨骼肌肉系统产生什么样的影响呢?

 

 

首先,我们就以膝关节为例,来为大家讲解关节炎的常见发生机制。

 问:骨关节炎的常见发生机制是?

答:常见机制有肌肉不平衡,以及神经源性的本体感觉缺失。

 

膝关节骨性关节炎的常见发生机制

 

1、股四头肌无力

股四头肌无力是膝关节已经被确认为膝关节骨性关节炎的原因(Becker),当股四头肌力量充足时,膝关节患骨性关节炎的风险低于64%(Hootman)。

 

2、本体感觉的缺失

本体感觉的缺失虽然不及肌力缺失表现得明显,但是却十分重要。这会导致身体姿势意识的减少和姿势摆动的增加(Hassan),尤其在较长的成年人中,本体感觉的下降会导致膝关节的不稳定,从而促进了退行性改变的开始和加速(Barrett)。

那么,骨关节炎究竟会对骨骼肌肉系统产生什么样的影响呢?

 问:骨关节炎对骨骼肌肉的影响?

答:慢性关节疼痛、肌肉力量的改变以及平衡、步态障碍等功能障碍

 

膝关节骨关节炎的影响

 

1、慢性膝关节疼痛

骨关节炎如若不尽早进行康复治疗,将会发展成为慢性的膝关节疼痛。

 

2、肌肉力量的改变

由于关节机械性的正常本体感觉输入丢失,便会表现出关节源性肌肉抑制(Hurleyand Newham),即关节周围的肌肉力量会变弱和抑制。导致股四头肌肌力下降以及小腿三头肌的紧张等。

 

功能障碍

由于疼痛、肌力变弱等多种因素的作用,膝关节炎患者可能会产生运动模式的改变,从而导致平衡和步态障碍(Majewski)(Watelain)。

我们应该如何预防骨关节炎,又该如何改善骨关节炎的症状呢?

接下来为为大家介绍一下膝关节骨关节炎的康复训练方法。

 

膝关节骨关节炎的康复训练

 

1、紧张肌群的放松

可以采用牵拉、泡沫轴放松以及理疗和手法按摩等方式放松紧张肌群。每个牵拉动作均保持15s左右。以牵拉放松为例:

①臀肌牵拉方法:仰卧位,双手抱住单侧膝盖,使大腿贴近躯干。

②髂胫束牵拉方法:长坐位,一侧脚移到对侧的膝关节外侧,并以对侧肘关节在膝关节处向外侧施压,使大腿外侧有牵拉感。

③股四头肌牵拉方法:站立位,一侧腿屈膝,同侧手握住踝关节上方,手部缓慢向上增强股四头肌的拉伸感。

④腘绳牵拉方法:仰卧位,一侧腿屈髋屈膝,在足底加一条弹力带,双手握住弹力带两端,脚缓慢发力蹬伸,使大腿后侧有明显牵拉感。

⑤小腿三头肌牵拉方法: 站立位,脚尖垫起一定高度,身体重心前移,牵拉小腿后侧肌群。

 

2、肌肉力量的增强

重点在于股四头肌和腘绳肌肌力的训练。配合臀肌、内收肌、小腿三头肌的训练

1)股四头肌训练:靠墙静蹲训练,每个保持45s,每次训练3组,组间休息30s。

2)臀肌训练:

①蚌式训练:动作要点如图:侧卧,两膝外侧加一条弹力环,臀肌发力使膝外展,每组15个,每次训练3组,组间休息30s。

②双桥训练:动作要点如图:以脚跟和肩部支撑,收紧臀肌撑起身体,使身体保持一条直线。每次保持45s,训练3组,组间休息30s。

 

3、促进本体感觉反馈

关节外部支持的绷带、肌效贴的使用,能够增加关节位置感觉的本体感觉能力。也可以在两侧膝关节外加一条弹力带,增强本体感觉。

 

4、平衡训练

平地上单脚站立平衡,达到45s以上后,可以选择在软垫上单脚站立,增强平衡能力。

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