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膝关节专题
膝内侧疼痛,这个原因你肯定不知道!!!
时间:2019-8-12 13:55:49  来源:本站原创  点击:174

 

人老腿先老”,膝关节疼痛的问题困扰了不少人,专家讲解:膝关节内侧疼痛是怎么回事儿?

 

咱们中国有句话叫:人老先老腿。尤其是随着年龄的增大,膝关节越来越容易出现问题。我们的膝关节是非常复杂又非常重要的关节。所以当出现膝关节疼痛的时候,首先最重要的就是明确膝关节疼痛的原因是什么,今天我们重点分析膝关节内侧疼痛。

 

有很多种原因可以引起膝关节内侧疼痛,包括膝关节骨性关节炎、内侧副韧带损伤、内侧半月板损伤、鹅足肌腱损伤等等。

 

其中,鹅足肌腱损伤是跑步中膝内侧疼痛比较常见的原因。

 

什么叫“鹅足”腱?

 

肌腱是连接骨骼与肌肉的强韧的纤维结缔组织。鹅足肌腱是大腿前后方内侧共三条肌肉(缝匠肌、股薄肌及半腱肌)的共同肌腱。这些共同肌腱汇聚在一起后的形状,因为长得像鹅足,因此有“鹅足腱”之称。

 

缝匠肌、股薄肌及半腱肌汇集在鹅足肌腱之上,作用主要是屈曲膝关节,并且还具有内旋膝关节胫骨(抗外旋)的作用,并防止膝关节过度的外翻(外翻呈X型腿)。

 

 

鹅足肌腱炎,如何诊断和治疗?

 

肌腱炎通常是指由于肌腱受到反复强烈牵拉,而引起的肌腱胶原纤维退行性病变,除了累及肌腱本身,还会累及腱鞘。

 

以往诊断常用肌腱炎,但事实上并非单一的炎症,大多数情况下,常合并受累肌腱胶原组织变性,因此现在通称为肌腱病。

 

与运动相关的最常见的肌腱病好发部位有跟腱、髌腱病、股四头肌肌腱和腘绳肌腱、肩袖肌腱等。

 

鹅足肌腱炎的主要症状:胫骨髁内侧(膝关节内侧关节线下方2-5厘米)疼痛,呈刺痛、压痛,运动后加重, 休息时减轻。特别在上楼梯、向后屈膝时痛感会加重,关节活动度受限。重者静息时也疼痛,并出现局部的肿胀。

 

鹅足部位特征性的疼痛、明确的压痛是诊断本病的主要依据。同时应该结合临床症状、体征、X线影像、超声,来分析和排除其他引发膝痛的原因:如膝关节内侧副韧带损伤、半月板损伤,骨性关节炎、骨破坏等。如疼痛与以上原因无关,本病(鹅足肌腱炎)诊断基本明确。

 

当你在跑步过程中觉得膝内侧疼痛并持续加重时(有别于正常的运动疲劳酸痛),请及时停下脚步,同时采取一定的治疗措施:

1) 对于运动后即刻产生的膝内侧疼痛,可以选择冰敷来缓解。

2) 较为严重(肿胀明显,剧痛难忍)者建议尽快就医,遵医嘱进行理疗。

3) 对于非急性期膝内侧痛,通过按摩、热敷来促进血液循环,还可以到医院理疗科、康复科进行针灸、超声波等疗法。

4) 可以适当使用肌贴来增强膝内侧的支撑,减少鹅足腱部位的压力。

5)急性期过后,制定适合的康复计划,提高肌肉的强度,恢复活动范围(但以不增加疼痛为宜)

6)可以使用非甾体抗炎药物,可以口服也可以外敷,它具有消炎镇痛的作用。严重的疼痛,可以局部注射类固醇激素,可以控制炎症、减轻疼痛。然而不推荐反复多次注射类固醇,因为多次注射类固醇可以减弱肌腱的强度,使肌腱变得容易断裂。

 

 

 

对于鹅足肌腱炎,如何找准并根除病因

 

通过上述治疗手段,虽然一般情况下可以控制住症状,但如果不进一步找准损伤的深层原因,那么就容易治标不治本,恢复正常训练后症状还会复发。

所以,初步治疗后,还应找准病因,并采取针对性的调整计划、康复训练等措施,达到更好的防治效果。

 

肌腱病是内源性和外源性因素相互作用的结果。

 

内源性因素包括身体相关因素如对线不良、肌肉力量差等。

 

外在因素的相互作用也可能导致肌腱病的发生。外在因素包括:运动量过大,超出自身负荷,或者运动方式不当等。

 

那么对于鹅足肌腱来说,最常见的损伤原因可归为几点:过度的运动,臀中肌薄弱,髂胫束紧张,股四头肌紧张,腘绳肌紧张或无力。

 

不同原因造成的鹅足肌腱炎,也应区别对待:

 

过度运动、恢复不足

 

鹅足肌腱对于膝关节缓冲地面的冲击力有着非常重要的作用,如果跑量或者运动强度太大,就会导致鹅足肌腱受到过度的反复牵拉,从而引发鹅足肌腱炎。

 

对策:适当控制跑量也是必须的,大量科学研究得出的一致结论是普通人一周跑量不要超过40英里(约合64公里),不然运动性劳损的概率就会大幅提高。另外在系统周期训练中,应及时调整恢复(一般每4周左右安排一周调整,训练内容以10-14公里慢跑以及球类等交叉训练为主)

 

腘绳肌无力

 

在迈腿跨步时,身体对半腱肌的离心收缩力要求非常高,如果力量不足,可能会造成肌肉止点的撕裂,从而引发鹅足肌腱炎。

 

对策:腘绳肌力量训练,比如:硬拉

 

腘绳肌紧张

 

腘绳肌是大腿后侧肌群的总称。

 

 

 

如果肌肉本身紧张,那么附着肌肉的肌腱就容易产生细微撕裂,久而久之将引发退行性病变(炎症)和疼痛。

 

对策之1:放松拉伸腘绳肌

 

对策之2:训练腰背部和臀部,减少腘绳肌的代偿

 

股四头肌紧张

 

股四头肌紧张容易造成膝关节僵硬,使得动作效率降低,鹅足肌腱受到的负荷增加。

 

对策:放松拉伸股四头肌

 

股外侧肌群、髂胫束紧张

 

当膝关节外侧的髂胫束(及其连接的)紧张时,胫骨会向外旋,此时膝关节内侧的鹅足肌群为了对抗外旋,会被过度拉伸,从而产生撕裂,因而造成炎症和疼痛。

 

对策:放松拉伸髂胫束

 

足外翻、外八字 

 

足外翻时,当我们屈膝时膝关节内侧会受到很大的拉力;如果呈现外八字跑姿,在屈膝时,膝关节对于鹅足肌腱的拉力会非常这时对鹅足肌腱会产生过分拉力,从而导致鹅足肌腱的损伤。

 

对策:跑步中注意纠正足外翻或外八字,必要时可以通过一些力量训练手段辅助纠正。如平衡训练(患脚),可以有效的控制膝关节和踝关节的稳定性。

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